پوشش بهداشت جهانی: مالیات های مترقی مهم هستند

در 12 دسامبر 2012 ، قطعنامه مجمع عمومی سازمان ملل متحد به اتفاق آرا تصویب شد که از همه کشورها خواست تا سیستم های بهداشتی خود را به سمت پوشش بهداشت جهانی (UHC) سوق دهند.

قطعنامه مجمع عمومی سازمان ملل متحد سازمان ملل متحد در مورد بهداشت جهانی و سیاست خارجی A/67/L. 3: قطعنامه تصویب شده توسط مجمع عمومی در 12 دسامبر 2012.

جالب اینجاست که این قطعنامه توسط ایالات متحده آمریکا به دست آمده است - کشوری که به دلیل دستیابی به این هدف شناخته نشده است.

با توجه به اینکه UHC اکنون یک هدف مشترک برای همه سیستم های بهداشتی است ، بحث در حال تغییر به نحوه دستیابی به کشورها است. به ویژه از زمان انتشار گزارش بهداشت جهانی 2010 ،

گزارش بهداشت جهانی. تأمین مالی سیستم های بهداشتی - مسیر پوشش جهانی. سازمان بهداشت جهانی ، ژنو 2010

علاقه زیادی به این وجود داشته است که چگونه کشورها باید سیستم های بهداشتی خود را تأمین کنند تا به اهداف دوقلوی پوشش جهانی خدمات درمانی مؤثر و حمایت مالی در برابر هزینه های این خدمات برسند. اخیر شواهد تحقیقاتی جدید در این زمینه نشان می دهد که تأمین مالی عمومی کلید دستیابی به UHC است.

• Rottingen Ja
• ottersen t
• ablo a
• و همکاران

مسئولیت های مشترک برای سلامت - یک چارچوب جهانی منسجم برای تأمین مالی سلامت. گزارش نهایی مرکز کارگروه جهانی امنیت بهداشت جهانی در زمینه تأمین مالی بهداشت. Chatham House ، لندن 2014

• Moreno-serra r
• کامپیوتر اسمیت

نشان داد که تأمین اعتبار عمومی منجر به بهبود نتایج بهداشتی می شود. بیمه داوطلبانه خصوصی هیچ تاثیری در شاخص ها نداشت و سهم بیشتری از هزینه های خارج از جیب با نرخ مرگ و میر بالاتر همراه بود.

• reeves a
• Gourtsoyais y
• باس
• مک کوی د
• مک کی م
• گوزن D

تأمین مالی پوشش بهداشت جهانی-عوارض ساختارهای مالیاتی جایگزین در سیستم های بهداشت عمومی: مدل سازی متقابل ملی در 89 کشور کم درآمد و با درآمد متوسط.

این یافته ها را در مورد مزایای تأمین مالی عمومی تقویت کنید ، اما اکنون شواهد تحقیقاتی جدیدی را ارائه دهید که مکانیسم های خاص تأمین مالی عمومی بیشترین تأثیر را در شاخص های UHC داشته باشند. با استفاده از داده های طولی از 89 کشور کم درآمد و با درآمد متوسط از سال 1995 تا 2011 ، آنها نشان می دهند که افزایش تأمین اعتبار مالیات عمومی با افزایش پوشش خدمات درمانی و بهبود حمایت مالی همراه است. این انجمن ها به ویژه در کشورهایی با درآمد مالیاتی کم (کمتر از 1000 دلار سرانه در سال) تلفظ می شدند. در اینجا "درآمد مالیاتی 100 دلاری اضافی در سال به میزان قابل توجهی نسبت به زایمان ها را با یک شرکت کننده ماهر که 6 · 74 درصد امتیاز (95 ٪ CI 0 · 87-12 · 6) و میزان پوشش مالی 11 · 4 درصد امتیاز افزایش می دهد ، افزایش می دهد.(5 · 51-17 · 2) ".

• reeves a
• Gourtsoyais y
• باس
• مک کوی د
• مک کی م
• گوزن D

تأمین مالی پوشش بهداشت جهانی-عوارض ساختارهای مالیاتی جایگزین در سیستم های بهداشت عمومی: مدل سازی متقابل ملی در 89 کشور کم درآمد و با درآمد متوسط.

• مشاهده تصویر بزرگ

علاوه بر این ، یافته های Reeves و همکاران نشان می دهد که چگونه درآمدهای مالیاتی نیز به دست می آید: درآمد مالیاتی مترقی از سود ، سرمایه و درآمد در تولید بودجه عمومی برای سلامت نسبت به مالیات های مصرف بسیار مؤثرتر است. همچنین ، در حالی که برخی از مالیات های غیرمستقیم (به عنوان مثال در مورد کالاهای لوکس) به احتمال زیاد بر افراد فقیر تأثیر منفی نمی گذارد ، و سایر مالیات های غیرمستقیم ممکن است به بهبود نتایج سلامت کمک کند (به عنوان مثال مالیات بر دخانیات و الکل) ، سایر مالیات های مصرف بسیار رگ است. به عنوان مثال ، هزینه های کاربر و مراقبت های بهداشتی ، نشان دهنده مالیات مصرف برای بیمار است که کشورها را از UHC دور می کند و بر نتایج بهداشتی تأثیر منفی می گذارد. ریوز و همکاران

• reeves a
• Gourtsoyais y
• باس
• مک کوی د
• مک کی م
• گوزن D

تأمین مالی پوشش بهداشت جهانی-عوارض ساختارهای مالیاتی جایگزین در سیستم های بهداشت عمومی: مدل سازی متقابل ملی در 89 کشور کم درآمد و با درآمد متوسط.

نشان می دهد که نرخ مرگ و میر نوزادان به شدت با مالیات های مصرف همراه است که شامل مالیات بر خدمات درمانی است (0 · 50 ٪ ، 95 ٪ CI 0 · 18-0 · 83).

• reeves a
• Gourtsoyais y
• باس
• مک کوی د
• مک کی م
• گوزن D

تأمین مالی پوشش بهداشت جهانی-عوارض ساختارهای مالیاتی جایگزین در سیستم های بهداشت عمومی: مدل سازی متقابل ملی در 89 کشور کم درآمد و با درآمد متوسط.

نویسندگان در ارائه شواهد خود ، کمبود در کمیت و کیفیت داده های بین المللی برای UHC و شاخص های تأمین مالی بهداشت را برجسته می کنند. اگر UHC قرار باشد در هدف توسعه پایدار برای سلامت گنجانیده شود ، باید به عنوان اولویت اصلی مورد توجه قرار گیرد. کار در حال انجام توسط بانک جهانی و کسانی که یک چارچوب نظارت مناسب UHC را تهیه می کنند

نظارت بر پیشرفت به سمت پوشش جهانی سلامت در سطح کشور و جهانی: چارچوب ، اقدامات و اهداف ، مه 2014. سازمان بهداشت جهانی ، ژنو 2014

• reeves a
• Gourtsoyais y
• باس
• مک کوی د
• مک کی م
• گوزن D

تأمین مالی پوشش بهداشت جهانی-عوارض ساختارهای مالیاتی جایگزین در سیستم های بهداشت عمومی: مدل سازی متقابل ملی در 89 کشور کم درآمد و با درآمد متوسط.

این است که به نظر می رسد نویسندگان نقش احتمالی پرداخت اجباری بیمه سلامت اجتماعی (SHI) را به تأمین اعتبار بهداشت عمومی کاهش می دهند. از آنجا که این مشارکت ها نیز در واقع مالیات مترقی درآمدها هستند ، این موقعیت مایه تاسف آور است و ممکن است این تصور را ایجاد کند که سیستم های تأمین مالی SHI نسبت به شرکتهای تأمین شده از مالیات عمومی پایین تر است. این تصور گمراه کننده خواهد بود ، زیرا مباحث مربوط به تأمین مالی سلامت تمایل به فراتر از مقایسه مدلهای خالص Beveridge (مالیات عمومی) و Bismarck (SHI) دارند.

• کوتزین ج
• iBriarimova a
• جاکاب م
• O'Dougherty s

بیسمارک با Beveridge در جاده ابریشم ملاقات می کند: هماهنگی منابع بودجه برای ایجاد یک سیستم تأمین مالی بهداشت جهانی در قرقیزستان.

در حقیقت ، بسیاری از کشورهای کم درآمد و با درآمد متوسط در حال توسعه سیستم های تأمین مالی بهداشتی ترکیبی هستند که کمک های SHI و درآمدهای مالیاتی عمومی را با هم مخلوط می کنند.

• مائدا
• کاشین ج
• هریس ج
• ikegami n
• رایش م

پوشش بهداشت جهانی برای توسعه فراگیر و پایدار: سنتز 11 مطالعه موردی کشور. بانک جهانی ، واشنگتن دی سی 2014

در شناخت برتری مکانیسم های تأمین مالی و اجباری تأمین مالی عمومی نسبت به تأمین مالی سلامت داوطلبانه خصوصی ، مفید خواهد بود اگر تحقیقات آینده در این زمینه شامل کمک های SHI نیز باشد.

• reeves a
• Gourtsoyais y
• باس
• مک کوی د
• مک کی م
• گوزن D

تأمین مالی پوشش بهداشت جهانی-عوارض ساختارهای مالیاتی جایگزین در سیستم های بهداشت عمومی: مدل سازی متقابل ملی در 89 کشور کم درآمد و با درآمد متوسط.

به طور مشابه با گزارش های گزارش سال 2012 در تأمین مالی و سیاست های مربوط به پوشش بهداشت جهانی ،

• SaveDoff WD
• Bitrán r
• de ferranti d
• و همکاران

انتقال در تأمین مالی و سیاست های مربوط به پوشش جهانی سلامت: گزارش نهایی از پروژه انتقال در تأمین مالی سلامت. نتایج موسسه توسعه ، واشنگتن دی سی 2012

پیامدهای عمیقی برای سیاست توسعه سلامت دارند. هر دوی این مقالات اهمیت اصلاحات تأمین مالی عمومی را در ارائه UHC برجسته می کنند و تشخیص می دهند که فرایندهای سیاسی باعث ایجاد این انتقال ها می شوند. به عنوان Savedoff و همکاران

• SaveDoff WD
• Bitrán r
• de ferranti d
• و همکاران

انتقال در تأمین مالی و سیاست های مربوط به پوشش جهانی سلامت: گزارش نهایی از پروژه انتقال در تأمین مالی سلامت. نتایج موسسه توسعه ، واشنگتن دی سی 2012

استدلال کنید: "واضح ترین توضیح برای افزایش طولانی مدت سهم جمع شده از هزینه های بهداشتی ، تداوم خواسته های سیاسی برای جهانی سازی پوشش بهداشتی است."

• لو ج
• اشنایدر MT
• gubbins p
• LEACH-KEMON K
• جیمیسون د
• موری CJ

این استدلال نشان می دهد که آژانس های توسعه باید بسیار بیشتر با اقتصاد سیاسی اصلاحات تأمین مالی سلامت درگیر شوند. به عنوان ریوز و همکاران

• reeves a
• Gourtsoyais y
• باس
• مک کوی د
• مک کی م
• گوزن D

تأمین مالی پوشش بهداشت جهانی-عوارض ساختارهای مالیاتی جایگزین در سیستم های بهداشت عمومی: مدل سازی متقابل ملی در 89 کشور کم درآمد و با درآمد متوسط.

پیشنهاد می کند ، این درگیری می تواند شامل کمک به کشورها برای گسترش ظرفیت کلی مالی خود باشد ، اما همچنین می تواند کشورهایی را ترغیب کند تا سهام بیشتری از درآمدهای مالیاتی خود را به بخش بهداشت اختصاص دهند.

نمونه ای از هند بسیار عالی است ، جایی که سهم تولید ناخالص داخلی اختصاص داده شده به تأمین مالی بهداشت عمومی و شاخص های پوشش بهداشتی برخی از پایین ترین در جهان است.

• Reddy KS
• پاتل پنجم
• jha p
• Paul VK
• Kumar AKS
• Donanda l

• گیلیگان الف

تأمین مالی کمک های خارجی بعید است تأثیر زیادی در بسته شدن شکاف های پوشش در هند داشته باشد. با توجه به تجربه سایر کشورهای بزرگ با درآمد متوسط ،

• Evans TG
• chowdhury amr
• ایوانز DG
• و همکاران

موفقیت ها و چالش های طرح جهانی پوشش جهانی تایلند - ارزیابی مستقل از 10 سال اول (2001-2011). دفتر تحقیقات سیستم بیمه درمانی ، Nonthaburi ، تایلند 2012

چنین اصلاحاتی همچنین تأثیر مفیدی بر امنیت بهداشت جهانی خواهد داشت ، که برای آن گسترش پوشش سلامت مؤثر می تواند بهترین دفاع را در برابر تهدید از بیماری های بیماری های عفونی و بار رو به رشد بیماریهای غیر واگیر فراهم کند.

• Heyma DL
• چن ال سی
• تاکمی k
• و همکاران

از آنجا که همه گیر و در حال رشد ابولا و میزان رشد سل مقاوم در برابر چند دارو ، به نفع همه است که به پوشش جهانی برخی از خدمات درمانی برسد. اگر UHC در سطح جهانی تحقق یابد ، بنابراین آژانس های توسعه بهداشت باید به کمک به کشورها علاقه زیادی به کمک به کشورها بپردازند که انتقال به تأمین اعتبار سیستم های بهداشتی خود را به صورت عمومی انجام دهند.

منابع

قطعنامه مجمع عمومی سازمان ملل در مورد بهداشت جهانی و سیاست خارجی A/67/L. 3: قطعنامه تصویب شده توسط مجمع عمومی در 12 دسامبر 2012.

• سازمان بهداشت جهانی

• Rottingen Ja
• ottersen t
• ablo a
• و همکاران

• Moreno-serra r
• کامپیوتر اسمیت

• reeves a
• Gourtsoyais y
• باس
• مک کوی د
• مک کی م
• گوزن D

تأمین مالی پوشش بهداشت جهانی-عوارض ساختارهای مالیاتی جایگزین در سیستم های بهداشت عمومی: مدل سازی متقابل ملی در 89 کشور کم درآمد و با درآمد متوسط.

• بانک جهانی
• سازمان بهداشت جهانی

• کوتزین ج
• iBriarimova a
• جاکاب م
• O'Dougherty s

بیسمارک با Beveridge در جاده ابریشم ملاقات می کند: هماهنگی منابع بودجه برای ایجاد یک سیستم تأمین مالی بهداشت جهانی در قرقیزستان.